20141016
對遠見報導健保依才不能用有感，甚覺偏頗。
身為第一線醫療人員，不以為然。
當然我不了解骨科，也許我是錯誤的，請大家指教。
（1）自費項目是否一定較好，
其實不然：在商業模式的操作下，
當醫療費用變成數人頭的健保局大老闆控制和操作的手段
醫療就失去了他的自主性。
在生存、經營和利潤的多重考慮下，
自費巿場的發展是必然的。
讓健保的大賣場式管理下的俗又大碗的治療提供大眾基本的需求，
讓付的起患者擁有更高的治療品質，
這分眾的存在
本是多元社會合理存在的。
問題是這些自費商品適合怎樣的患者真的越貴越好?
是越貴對患者越好?還是越貴對老闆越好?＂
消費者＂（患者）可以充分比較，得到正確資訊嗎?
以下是遠見「我看過一個病人，膝蓋下面粉碎性骨折，用健保醫材，鋼板穩定度不好，結果3個月後，關節就垮下來無法走路，申請傷殘給付。我覺得很可惜，那病人才40多歲，當初要是用好的鋼板，自費幾萬元，現在還能工作，像這樣喪失工作能力，國家還要補助他，不是很糟糕嗎？」今年，一位53歲女性突然胸悶，緊急到醫院，在鬼門關前走一遭。之後醫生幫她心臟裝了一支架，手術前醫生問：「你要裝健保的？還是自費的？如果健保的，3個月後你還會回來找我！」這位家境小康的病患當然立刻選自費數萬元的塗藥支架。
通常我看到這報導，
只覺這醫生很敢講或者很愛自費。
健保鋼板3個月垮下，心臓支架3個月壞掉，真的嗎?
危言悚聽罷了
如果真是如此，這骨科鋼材和心臟支架公司
和健保審查人員和廠商和治療醫師都應打入地嶽，
因那不叫醫材，叫「黑心商品」，叫「殺人商品」。
和什麼地溝油，味全油，飼料食用油一樣，都應切腹自殺。
也許那不是最頂級醫材，但是應能供一般使用且無虞。
當然隨醫療的進步，自費商品有些真有其較優之處。
但實際上，患者郤無正確選擇的選項，
因資訊是單方面的，且許多是在短時間內壓迫性的給你單一選擇選項
舉我較知道的白內障人工水晶體好了，
我也聽到患者說某某醫生說健保人工水晶體3個月就壞了，
裝這自費水晶體，保用千秋萬世。
事實卻是如下:
1健保水晶體穩定度高：
健保局給你的是最穩定最沒有爭議的水晶體。
高科技的產品也許一年一年進展許多，讓新舊物自費健保差異性大。
但水晶體的製作法差異性不大，
自費者只是在消費商業巿塲找尋商品的＂差異性＂，
而誇大＂差異性的價值＂罷了。
2最貴多焦人工水晶體，滿意度可能最低。
新不等於貴不等於好。
新的多焦水晶體其實還不成熟，就像多焦眼鏡，
這多焦人工水晶體才幾mm的直徑，
要利用光學的性質原理磨成看遠看近都適用。
實在是很難達成，除非您記得看遠時要連喊三聲
＂看遠看遠看遠＂，看近時記得連喊三聲＂看近看近看近＂
那神奇的力量才能降臨目睭?
而醫材廠商和使用醫生郤只願去看那可看到近距離視力的那奌，
卻不願意見那光學上90%的不完美和不人性。
3什麼抗藍光自費：
其實最近夯的藍光鏡片亦然，正式報告也沒有太多差別性。
甚至也沒有特別推薦藍光鏡片，
但多是偉大的行銷商業資本主義的商家的推捧!
4有錢人不見得得到更好治療和生活：
*食：每天喝酒、魚翅、燕窩、牛排、熊掌、蛋糕、甜點下午茶的人
會活的比較久嗎?
*衣：名包、名牌衣的衣冠楚楚老闆貴婦
不比汗流浹背腳踏實地的農民高貴住
高廣豪宅若沒溫暖會比小康狗窩舒適嗎?
*行：超跑名車甚至私人飛機只是炫富,而撞車燒車可能更危險罷了。
醫療也是如此，
有人健康食品所花費用、胎盤素、美容整型，最貴人工水晶體，
其實太多無效醫療，
實質助益，也不一定比自耕自己自足的小農健康又美麗啊!
不要羨慕那些假像。
您不要再去羨慕別人如何如何，
好好數算上天給你的恩典，
你會發現你所擁有的絕對比沒有的要多出許多，
而缺失的那一部分，雖不完美，卻也是你生命的一部分，
接受它、善待它，人生更快樂圓滿。
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